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医护场所卫生间设计制约因素

2019-10-03 09:34:14
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(1)护理单元的选型的制约:护理单元形式的选择一定程度上影响着病房的具体空间形态,包括病室平面形状、采光、通风、朝向、床位和卫生间的布局等多方面。
  (2)基本治疗、生活模式的制约:病房是一个规模不大,但五脏俱全的生活康复空间。
  以前,患者对于病房内的生活空间质量限于干净、整洁、安全这样低层次的生理要求,对于舒适度、家庭化的个性追求等多方面心理、社会因素是被设计者忽略的,患者也习惯于这种对生活质量的忽略。从我国经济发展水平上讲,目前病房不可能是充满了个人色彩的“单独式小住宅”,因为使用周期与患者普遍承受能力会产生极大的不平衡。但是,随着医学模式整体化的发展,医疗保险机制的不断完善,人们经济承受能力的不断提高,患者开始对病房有了较高的要求。在竖向标准化设计的同时是可以做到平面上多种“户型”供人们选择的。应该说,病房空间人性化的程度带有强烈的时代烙印,与同时期的住宅发展水平是相一致的。
  具体来说,病房楼中应避免过于单一的环境,满足病人交往、娱乐与消遣的需要。此外要有可供漫步的趣味空间,病房外应有吸引人的去处,以鼓励病人下床活动。病房与卫生间及淋浴设施联系方便,较易对灯光、电视等设备进行控制,可方便使用电话,护士可随叫随到。有存放个人物品的地方,有接待来访者的地方。此外,病房的色彩设计是丰富而变化的。冷漠单一的色彩统治医院的局面应该被打破。病房推荐分区配色,依据各单元的病人而定,利用色彩的潜在作用,使病人尽快地适应医院的环境。
  (3)单独卫生间的设置:对于病房内设置单独卫生间还是走廊上设置公共卫生间的争论由来己久。设置单独卫生间的好处是病人盟洗、入厕、洗澡的距离很近,使用方便,有类似家庭的亲切感。而设置公共卫生间的好处是打扫方便、易于管理。因此,单独卫生间受到了绝大多数的病人及医护人员的赞成。
  由于经济条件的限制,一直以来我国的医院建设标准较低。1988年的《综合医院建筑设计规范》中有明确规定:“设置公共厕所的护理单元,男厕每16床设1个大便器和1个小便器,女厕每12床设1个蹲便器。设置公共盟洗室和浴室的护理单元,每12-15床各设1个盟洗水嘴和淋浴器,但每一护理单元均不应少于2个。”但是病人大多行动不便,即便正常人看来距离很近的卫生间,对于病人来讲仍比较远。另外,有些病人因其所患疾病去卫生间的频率较高,病房与卫生间之间的往返增加了病人的痛苦。这些造成病人口常起居的困难,严重地影响了医疗环境的舒适程度。因此,护理单元人性化设计要求设单独卫生间取代公共卫生间。
  (4)病房床位布局带来的私密性与开放性需求之争:病人有需要被认识、被尊重的心理需求,并希望有一定的私密性空间。1952年,美国调查统计,有73.7%-84.4%的病人更喜欢私密病室,尤其对带有卫生间的病室评价甚高;1963年,国际医院基金会在巴黎宣布,不再欢迎6-8床以上的病室,特别指出4床病室最令人满意;1974年,联邦德国西伐利亚北亥利的调查表明,6.6%的患者喜单人间,45.7%喜欢双人间,39.6%喜欢三人间,8.1%喜欢四床以上的多人开放式病室;近年来,北京医学院对1000名患者的调查结果一一90%的病人希望住三床以下的小病房。实际统计数字说明了,相对私密的病房更受患者喜爱。并且,管理者可以根据性别、病种等不同的情况为患者安排病室,以显示病人的个性和身份,不用分享其他病人的痛苦,也有利于控制感染。
  然而另一方面,患者在需要私密性的同时,在某些情况下更需要人际交往,需要与医护人员直接交流,与病友们闲聊家常。单人病房注意了“病”,却忽视了“人”更为复杂的本质需求。医护人员不喜欢单床病房,是因为直视监护差,漏床难于发现,且护理距离加长,增加体力消耗。
  总之,少床私密病室与多床开放病室之争,虽众说纷纭,但各有利弊,都在各自基础上扬长避短,自我完善以求得二者的兼容。