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患者需求差异对便器使用差异

2019-09-30 09:32:43
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按照年龄和病情的差异,病人需求的侧重点、表现强度、环境评价也会有很大的差异,如重症患者与普通患者、老年患者与儿童患者。
  一、重症患者的需求特点
  重病房、ICU重症监护病房的病人,由于持久的静脉滴注、体位固定等,病人痛苦难受,周围布满了医疗器械,诱发对死亡的恐惧反应;目睹病友的医治无效,悲观情绪、恐怖紧张心理加重;病房24小时隔离,一般限制家属探望,易产生孤独无助感。
  对于清醒状态的病人应入住ICU单人间,减轻病人的相互干扰。病危者临终前有许多话急于交待,此时,近亲陪护给弥留者的精神安慰是不能代替的。为此,在家属采取适当洁净处理后应允许其进入陪护。
  总之,重症病房多为高技术环境,一切服从于抢救生命,对于病人诸多痛苦和不良心理反应,则主要是通过药物和其他技术手段来加以控制和缓解。所以重症病人居住环境应舒适明亮,抢救器械仪表等应布置整齐美观,并应引入一些充满生机的室内绿化与艺术品摆饰,以柔化高技术冷漠的环境,缓和ICU环境过于理性、紧张的气氛。重病室的病人应能看见护士站,以增加自身的安全感,对无人陪护的重症病人更需易于观察,加强室内防护设施,以防病人绝望轻生。
  二、普通患者的需求特点
  普通病人主要是指无生命危险或处于中等护理或康复护理期的病人。据上海曙光医院对83例内科普通病人的调查发现,有33%的人主观焦虑,42%的人有焦虑症状,36%的人有孤独感。这些患者性情敏感、多疑,怕病情反复所以常处于戒备状态,对声、光、热等外界刺激的适应能力下降,生活自理的信心不足,依赖性强,其需求是多方面的。总体来说是在温饱不愁、生命无忧的情况下,安全、私密、信息、交往、娱乐、探视等需求成为患者新的关注点。
  此外,患者怕看到病友的惨痛情景,也不想把自己的痛苦示于人前,因此“讳疾而不忌医”是现代中青年患者的普遍心理。并且患者对公厕也有一种深恶痛绝的情绪,更不愿使用床上便器,带蹲便器卫生间的少床病室受到普遍欢迎。如果病情好转,病人喜欢下床活动,尽快恢复机能,获取外部信息。康复期中的病人喜欢交往,乐于助人,喜欢电视或娱乐消遣,也常去庭园绿地活动。
  三、老年患者的需求特点
  老人在家多受到家人、邻居的敬重。一旦住进医院,事事要遵照医嘱,听从护士安排,一时难于适应,强烈希望受到尊重。希望别人知道他的身份和成就,尊重他的意愿和习惯。为缩短老人从家庭到医院的心理距离,一些医院病室内,允许老人将在家常用的软椅、电话、电视、盆栽等心爱之物搬进病室,墙上也可悬挂着他的照片,使病房内充满了生活气息,这些充分体现了对老人的尊重。
  住院老人害怕孤独,生病住院期间总希望有人探视陪护,且特别喜欢与儿童嬉戏。新加坡的托老所常与幼儿园相依而建,互相照顾,其乐融融,这可缓解老人的孤独感。另外,老人喜群居,爱交往,有一种怀旧的情感,对同年龄段的人有一种自然的亲和力,常聚在一起谈古论今,欣赏戏曲,交流养生之道。据有关研究发现,其交往选择60%是同年龄层的病友。
  老年患者的治疗环境在无障碍方面要特别注意。不应有室内高差,以免摔跤,避免使用浅色或镜面玻璃门,以免引起空间假象发生撞碰。老人因视力减退,一切印刷品、标志牌、房号等字体要大而鲜明,以利识别。对动过白内障手术的老人来说,应避免眩光和直射光。卫生间、走廊要注意防滑并安装扶手。
  四、儿童患者的需求特点
  儿童在家父母疼爱,百依百顺。但是,住院他们就得服从护理人员的管理,因而易引起抵触情绪。儿童天性贪玩好动,住院治疗限制了他们的活动自由,对强制性的治疗则更为反感。此外,幼儿离开父母到陌生环境会感到孤独忧伤,因其控制情绪的能力很弱,与家人的隔离对幼儿来说比疾病本身更为有害,所以,应允许父母陪护住院,并增加探视时间。另一方面,儿童根据已往的认知经验,一见到白衣、白墙、白口罩就会产生“白色恐怖”的心理反应。心理学家研究发现,孩子们喜欢能激发欢乐情绪的鲜明色调,国外很多儿童病房走廊、室内挂着彩色画片,动物模型标本,抽血床、幼儿床上方挂有各色玩具。以香港北区医院为例,其儿科病房的设计就充分考虑到了上述问题的解决。其一,护理单元内的墙面上随处可见儿童卡通画、装饰壁画和花草图案,整体上创造了一种浪漫的气息;其二,采取了开放式病房的布局,使患儿时刻都处在医护人员的悉心照料之下,此外,患儿可以自由选择服饰,形成了一种“家”的温馨感和亲切感;其三,护理单元单独为儿童设立了小型的教室、专门的活动室、单独的餐厅,使患儿的住院生活与原来学校生活模式相近,进而消除患儿的精神负担,加快康复进程。
  儿童患者居住环境也要注意安全防护,防止跌、滑、碰、撞,防止攀爬阳台、外窗发生意外。并且儿童病房不宜使用呼唤装置,以免当玩具戏耍。儿童自身表达力差,病情变化主要靠直观监护。因此游戏活动室、病室都应利于观察,强调缩短护理距离。